Thyroidectomie Totale
La thyroïdectomie totale est l'ablation complète de la glande thyroïde.
Qu'est-ce que la thyroïdectomie ?
La thyroïdectomie est l’opération qui consiste à enlever la thyroïde sous anesthésie générale :
soit en entier (thyroïdectomie totale) ;
soit en partie (thyroïdectomie partielle). On retire alors un seul lobe de la glande et la partie reliant les deux lobes entre eux (isthme).
Une cicatrice de quelques centimètres est réalisée dans un pli du cou.
Parfois, des ganglions du cou sont aussi retirés (curage ganglionnaire).
Quelles sont les indications de la thyroïdectomie totale ?
L’ablation de la glande thyroïde ou thyroïdectomie est recommandée :
en cas de suspicion de nodule thyroïdien cancéreux (selon les résultats de la cytoponction et du dosage de la calcitonine) ;
si le nodule, bien que bénin, est de taille plus importante allant jusqu'à entraîner une gêne pour avaler, respirer et/ou parler.
En cas de maladie de Basedow : l'indication est discuté au cas par cas.
Comment se déroule l'intervention ?
L'admission à l'hôpital se fait la veille ou le matin même.
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale.
En cas de thyroïdectomie totale, la sortie de l'hôpital se fait le lendemain de l'intervention (un peu plus en cas de prise d'anticoagulants).
Quelques semaines après votre intervention vous serez revu en consultation par votre chirurgien qui verifiera :
Votre cicatrice ;
Votre voix ;
Le fonctionnement des glandes parathyroïdes (prise de sang) ;
L'adaptation du dosage en hormones thyroïdiennes ;
Il vous communiquera aussi les résultats anatomo-pathologiques (analyse de la thyroïde qui a été retirée).
Surveillance du nerf laryngé
Afin de diminuer le risque de dysphonie (atteinte du nerf laryngé), votre chirurgien utilise un système qui permet de contrôler le nerf de la voix lors de la dissection. Il s'agit du NIM ou Neuromonitoring.
Les complications après ablation de la thyroïde
Exceptionnellement, des complications peuvent survenir suite à l’opération (hématome, troubles de la voix, hypocalcemie). Les risques existent, mais ils sont très faibles et les complications définitives ne se rencontrent que chez moins de 2% des patients opérés.
Soins au niveau de la cicatrice
Vous conserverez bien sûr une cicatrice qui, pendant quelques semaines, sera assez visible, parfois entourée d’un œdème (gonflement), surtout au-dessus. Cet œdème est tout à fait normal. Il s’accentue souvent à partir des 3ème ou 4ème jours postopératoires, c’est-à-dire après votre retour à domicile.
Traitement hormonal
L’ablation totale de la thyroïde nécessite un traitement médicamenteux substitutif, quotidien et à vie, par des hormones thyroïdiennes (Levothyrox ou L-thyroxine).
Ces médicaments sont également prescrits après une ablation partielle si la sécrétion résiduelle est insuffisante.
Chirurgie de la thyroïde
Vous devez vous faire opérer de la thyroïde ou vous avez des questions sur l'intervention ? Prenez contact avec le Dr. Gael Guian et son équipe spécialisée en chirurgie de la thyroïde en Seine Saint-Denis et à Paris.
