Lobo-isthmectomie

Qu'est-ce que la thyroïdectomie ?

La thyroïdectomie est l’opération qui consiste à enlever la thyroïde sous anesthésie générale :

• soit en entier (thyroïdectomie totale) ;

• soit en partie (thyroïdectomie partielle). On retire alors un seul lobe de la glande et la partie reliant les deux lobes entre eux (isthme).

Une cicatrice de quelques centimètres est réalisée dans un pli du cou.

Parfois, des ganglions du cou sont aussi retirés (curage ganglionnaire).

Quelles sont les indications de la thyroïdectomie partielle ?

L’ablation de la glande thyroïde ou thyroïdectomie est recommandée :

• en cas de suspicion de nodule thyroïdien cancéreux (selon les résultats de la cytoponction et du dosage de la calcitonine) ;

• si le nodule, bien que bénin, est de taille plus importante allant jusqu'à entraîner une gêne pour avaler, respirer et/ou parler.

• En cas d'hyperthyroïdie causée par un nodule toxique (nodule "chaud")

Comment se déroule l'intervention ?

L'admission à l'hôpital se fait la veille ou le matin même.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale.

En cas de thyroïdectomie partielle, la sortie de l'hôpital se fait le lendemain de l'intervention ou le jour même dans certains cas (chirurgie ambulatoire)

Quelques semaines après votre intervention vous serez revu en consultation par votre chirurgien qui vérifiera :

• Votre cicatrice ;

• Votre voix ;

• L'adaptation du dosage en hormones thyroïdiennes ;

Il vous communiquera aussi les résultats anatomo-pathologiques (analyse de la glande qui a été retirée).

Surveillance du nerf laryngé

Afin de diminuer le risque de dysphonie (atteinte du nerf laryngé), votre chirurgien utilise un système qui permet de contrôler le nerf de la voix lors de la dissection. Il s'agit du NIM ou Neuromonitoring.

Les complications après ablation de la thyroïde

Exceptionnellement, des complications peuvent survenir suite à l’opération (hématome, dysphonie). Les risques existent, mais ils sont très faibles et les complications définitives ne se rencontrent que chez moins de 2% des patients opérés.

Soins au niveau de la cicatrice

Vous conserverez bien sûr une cicatrice qui, pendant quelques semaines, sera assez visible, parfois entourée d’un œdème (gonflement), surtout au-dessus. Cet œdème est tout à fait normal. Il s’accentue souvent à partir des 3ème ou 4ème jours postopératoires, c’est-à-dire après votre retour à domicile.

Traitement hormonal

En général, l'ablation partielle de la thyroïde ne nécessite pas de traitement médicamenteux substitutif, par des hormones thyroïdiennes (Levothyrox ou L-thyroxine).

Dans certains cas, la secretion résiduelle d'hormone est trop faible (<20% des cas). Il est alors possible que votre médecin ou chirurgien vous prescrive un traitement hormonal.

Chirurgie de la thyroïde

Vous devez vous faire opérer de la thyroïde ou vous avez des questions sur l'intervention ? Prenez contact avec le Dr. Gael Guian et son équipe spécialisée en chirurgie de la thyroïde en Seine Saint-Denis.